Почти четыре часа, 16 участников вживую и ещё 7 разбираем в записи. Давление, холестерин, мерцательная аритмия, темнеет в глазах на тренировке, НПВС и головные боли 50 лет, аорта и РЧА — один из самых насыщенных обходов. Тайм-коды: [00:00] Елена — МРТ и КТ мозга: нашли стеноз 20-30%, меняем тактику. Телмисартан оказался стабильнее Периндоприла. Тренировки при головокружениях: что можно делать. [07:20] Максим — таблетки при перелётах через часовые пояса: когда пить, если летишь в Хабаровск. [08:10] Светлана Гречишкина — ЛП(а) в три раза выше нормы: чем отличается от обычного холестерина и почему статины и диета не помогут. Увеличиваем Аправаск. УЗИ сонных артерий и ног. [23:03] Иван — операция на сердце и зуб с гранулёмой: нужна ли справка. Варфарин перед стоматологом: отменять нельзя. [30:59] Константин — АЛТ/АСТ в 2-3 раза выше нормы после лета: пиво и шашлык или статины виноваты? Переходим с Дарбикло на Эдарби без диуретика. Похудел на 4 кг за неделю на аюрведе. [39:48] Алексей Маслов — первый раз в клубе. Три столпа: аэробная нагрузка 150 мин/нед, питание, сон. Холестерин 3,7 — нужны ли статины. [48:32] Дмитрий Михайлев — хоккей три раза в неделю и капитанство в команде: темнеет в глазах при рваном беге. Новый препарат накапливается — ждём две недели. Как правильно мерить давление при интенсивных тренировках. [59:37] Валентина — холестерин 6,7, но бляшек нет. Что лучше: Эдарбекло или Беталок ЗОК. Схема: Телмисартан + Беталок утром, Зенон вечером. Страхи про статины и мышцы — разбираем. [77:49] Ольга — давление начало скакать недавно. Холтер: ночное давление на грани. Тонометр на запястье — почему врёт. Мерить три раза в день. Холестерин повышен, сосуды чистые — статины пока не нужны. КБЖУ и курс по питанию. [105:05] Лариса Гуляева — мерцательная аритмия, холестерин 9 и страхи перед статинами. РЧА: история с осложнением аневризмой. Возможна ли вторая попытка? Зачем Беталок при МА. Метральный клапан — лёгкая недостаточность, норма. [135:47] Людмила Березикова — давление реагирует на погоду: пиковые скачки без причины. Эзотимиб добавляем к статину. Онемение двух пальцев ног — это малоберцовый нерв, к флебологу. [147:37] Ирина Куличева — зачем вообще нужны таблетки от давления: разбираем цели терапии. Головные боли каждый день с 12 лет, живёт на Пенталгине. НПВС провоцируют давление — это отдельный подвид гипертонии. Направление в клинику головной боли. [161:30] Виктор Макрицкий — только начал статины: как и когда принимать. Виноград и глюкоза — можно ли есть. Продуктал: заканчивает курс, продолжать или нет. Храпит — нужна полисомнография, не пульсоксиметр. [179:00] Виталий — Дальний Восток: диастолическое давление, план первичного обследования. Дневник давления на неделю. [184:53] Юрий Ильич — похудел на 10 кг, бег 5 дней в неделю, давление 116/65. Кандесартан бросил — почему давление не поднялось. Розувастатин 8 мг вечером — когда добавлять дозу. [197:45] Вопросы из чата — как снизить пульс через тренировки: нужно 300 мин/нед, 3-6 месяцев. Сезонное питание: мясо летом необязательно. Оптимальная температура для сна. [203:00] Разбор в записи — семь участников без прямого подключения: вторичная гипертония и метанефрины в суточной моче, МА при диабете 2 типа и снижение веса при 138 кг, аорта 41 мм (когда нужна операция), камни в желчном и кардиоаспирин, Лариса с бляшками — начинаем статины. Что обсудили в двух словах: ЛП(а) — это не обычный плохой холестерин. Статины и диета его не снижают. Снижают только PCSK9-ингибиторы (уколы раз в месяц). Если ЛП(а) высокий — нужно УЗИ артерий. Варфарин перед стоматологом не отменяют. Предупреждаете врача — он справится с тампонированием. Это стандарт, ничего страшного. НПВС (Пенталгин, Нурофен, кеторол) при регулярном приёме сами провоцируют повышение давления. Это отдельный подвид гипертонии. Сколько бы таблеток ни назначили, провокация будет продолжаться. Тонометр на запястье при давлении выше 150 может существенно завышать показания — периферические сосуды спазмируются. Измеряйте только на плече. Мерцательная аритмия и тренировки — аэробная нагрузка не противопоказана. Она стабилизирует ритм и замедляет изнашивание сердца. Без нагрузки камеры сердца расползаются. Статины не снижают тестостерон. Разница в наномолях, не микромолях. Рабдомиолиз (распад мышц) — один случай из 80 000 пациентов за 20 лет. Снижение пульса через тренировки занимает 3-6 месяцев. Нужно 300 минут аэробной нагрузки в неделю при пульсе 120-130, а не 150 минут.